飛蚊症と網膜剥離

はじめに

＜ 飛蚊症について ＞

眼の中身である硝子体（しょうしたい）に、加齢による変化で濁りが生じることで、 小さな黒い点がまるで蚊が目の前を飛んでいるように見える病気です。

症状は？

小さな黒い点、膜のような影、うっとうしいゴミのようなものなどが目の動きにつれて微妙に動きます。

原因は？

眼の中身はゼリーです。正式にはコラーゲンの線維組織と水分の混合物で硝子体と呼ばれています。若い時には非常にきれいな透明のゼリーなのですが、加齢に伴って線維組織と水分の分離が進行します。ゼリーの中に水分の濁りが出来たり、線維組織の膜状のものが生じたりします。光がその不純物を通過する時に黒い影ができ、それを蚊のような黒い点として人間の眼は感じてしまうのです。

治療・当科では

硝子体の変化が網膜に及んでいない限り、治療の必要はありません。
目の前の黒い点を消す方法は無いのですが、多くの人は、しばらくすると黒い点に目が慣れてきて気にならなくなります。

なぜ、眼科医の診察が必要なの？

硝子体は、眼底の光を感じる網膜といわれる薄い紙状の組織にいろんな部分で強固に癒着しています。硝子体の変性の進行が急激な場合、網膜に及んでしまう場合があります。その場合、網膜裂孔と呼ばれる網膜剥離の前段階の状態になったり、あるいはいきなり網膜剥離が生じたりしている可能性があります。網膜剥離は失明につながる緊急性のある重大な病気です。
したがって、目の前の黒い点が、硝子体の変性にとどまっていて、網膜に影響がないかどうかの重要な判断のために眼科専門医による散瞳検査が必要です。

はじめに

＜ 網膜剥離について ＞

ものを見るために大事な網膜が、眼球内のゼリー（硝子体）の構成変化に伴って、網膜内で分離することで生じます。光を感じる細胞のある層と、栄養を送る層が分離するために、網膜が剥離している状態を放置すると網膜の視細胞が死滅してしまい恒久的に視力障害が残ります。

症状は？

中高年の方の場合、急激な硝子体の変化に伴うことが多いため、急に眼の上から雨だれのように黒いものが落ちてくるように感じたり、部分的にカーテンのようなもので眼の前を塞いでいるように感じたりします。比較的若い年代では、硝子体の液化が進んでいないため、浮き上がろうとする網膜を重い硝子体で押し付ける効果があり、病気の進行がゆっくりです。そのため、若年者の場合、なんとなく見えにくいといった軽い症状で来院されることもあります。

治療・当科では

放置すれば、視力を失う重篤な病気ですが、治療は外科的な治療法以外にありません。網膜に孔が開いただけでその周囲の網膜に剥離部分が認められない場合、レーザーの熱凝固で孔の周囲にある網膜の接着力を増加させること(網膜光凝固術)で網膜剥離の進行を予防できることがあります。ただ絶対的な効果はないため、適応を十分に考慮してから慎重に行います。網膜剥離が生じている場合、眼球の外側から補強剤を当てる手術方法(網膜内陥術)、眼球の内部から硝子体を取り除いた後に網膜下液を吸引して網膜を復位させる方法(硝子体手術)があります。おおまかに言えば、若年者および剥離が軽度の方は、網膜復位術を選択し、中高年で剥離が高度な方は、硝子体手術を選択します。 当科では、網膜剥離の手術は可能な限り診断当日に入院の上、緊急手術で行っています。
入院期間は約1週間から2週間です。

治療について

田淵	網膜に孔があったとしても手術しないでレーザーで様子を見ることがあるのですね。 網膜剥離の手術には2種類ありますね。
永里	強膜バックル（強膜内陥術）と硝子体手術があります。眼球から剥がれた網膜を、外から眼球をへこませ押さえることで元に戻すか、眼の中の硝子体をとってガスやシリコンオイルを入れ、その力で内側から押さえることで元に戻すかの違いがあります。 また、硝子体手術の場合は白内障の手術も同時に行うことが多いです。